邱署長謹致全國各醫院院長之公開信

醫事人員是我們最珍貴的資產
台灣的醫療體系被經濟學人雜誌評為全球第二，全民健保的成就倍受世界各國推崇。但是這些掌聲與榮耀的背後，是由廣大第一線的醫護同仁努力、犧牲奉獻的成果，對此， 馬總統特別表示敬佩與感謝。唯日前新聞報導，報稱醫師有過勞事件，引發社會大眾的討論，對於醫院醫事人力之配置與勞動條件情形，我想現在該是我們好好來檢討，並思考如何來改善整體醫療結構的最好時機。

限制工時，避免過勞
醫事人員執業環境的改善，依我之見，可從工時、工作量與待遇三方面著手。就合宜工時避免過勞部份，目前除醫師外，其餘醫事人員皆已適用「勞動基準法」，未來將透過勞動檢查與醫院評鑑，有效加以落實執行。
至於醫師的部份，因其業務具有持續性、緊急性與不可預期性，因此雖難以適用勞動基準法。惟為使醫師不至於太勞累，並保障醫療的安全與品質，於「教學醫院評鑑基準」已明定，每位住院醫師照護的病床數必須在15床以下，值班至多3天1班；「醫院評鑑基準」亦要求，對醫師的診療能力與工作量，醫院必須定期客觀評估，並訂定各科醫師合理醫療的服務量，相關細節亦可再進一步討論修訂。

調高人力配置，降低工作量
在工作量部分，宜酌增人力配置，「醫院評鑑基準」已於100年1月修正，將「醫師」、「護產」、「藥劑」、「醫事檢驗」、「醫事放射」、「復健人力」及「營養」等7項醫事人力，列為評鑑必要項目；醫事人力之計算方式，不再只計算評鑑當天人力，而改以過去的一段時間（如3年內或4年內）之人力平均數，作為評鑑計算基礎，人力配置未達必要項目標準，將列為評鑑不合格醫院。
此外，醫療機構設置標準對各類醫事人力之配置要求除於99年12月至100年1月間舉辦醫事人力需求推估論壇外，衛生署並於100年3月28日、4月22日召開二次修正研商會議，邀請護理、助產人員全聯會等14類醫事人員之公、協會及學會團體討論，均同意調高護產人力的配置標準，由一般病床，每4床應有1人以上，修改為50床以上的醫院每3床應有1人以上。同時，預定於今年底前，持續討論完成其它醫事人力配置標準及醫院評鑑基準等之修正，包括增列醫師工時規範，以及三班之護理人員數與工時數等，改善醫院醫事人員工作條件，進而增進醫療服務品質。

增加薪資，提升工作滿意度
我深信只有快樂的醫護同仁，提供高品質的醫療照護服務，才有滿意的病人。因此，除了提高醫事人力的配置標準外，在薪資方面，也應改善提升待遇水準，並透過檢討人力配置所需增加成本據以調整健保給付。今年，健保局已經編列10億的品質保留款，專款挹注於護理人力提升，明年我們希望能加倍增加護理品質相關經費，醫院能全部用於護理部門，增聘用更多護理人員及調整其薪資待遇。
在五一勞動節，本人再次鄭重呼籲所有醫院，能將盈餘優先於於改善人員待遇福利，提高各類醫事人員之配置比例。畢竟，醫事同仁才是醫院最珍貴的資產，這些資產一旦流失，醫院之經營勢必將會更困難。
希望大家共體時艱，一起迎接新的挑戰！
弟
文達 敬上
民國100年5月1日