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專責駐院主治醫師照護制度開啟整合照護新頁

  • 資料來源:醫事司
  • 建檔日期:105-03-18
  • 更新時間:105-03-18
為解決我國急診壅塞、住院醫師工時過長問題,衛生福利部自2015年7月起推廣專責駐院主治醫師照護制度,已獲初步成效,為讓各醫院分享彼此推動經驗,特於3月11日辦理成果發表會,會中除安排雙和、成大、台中榮總、台大等醫院進行口頭成果發表外,並由各醫院進行海報成果展示。會中熱烈討論與分享彼此經驗與成果,與會者皆感收穫豐富並對此制度留下更深刻印象。
四家醫院經驗分享內容簡要如下:
(一)雙和:由該院林副院長家瑋分享該院經驗,為因應急重難症專科住院醫師招收不易、住院醫師勞動工時之政策,逐步落實Hospitalist之推動,以神內、神外復健病房為種子病房,該院自成立以來獲得初步成效,包括建立創新值班模式,達到24小時皆有主治醫師值班,且主治醫師每周平均工時低於80小時。
(二)成大:由其專責病房蔡主治醫師昇翰分享,該院為降低 急診壅塞及因應住院醫師工時,選定造成該院急診滯留48小時以上比率最高之內科病人為主,該院自成立以來獲得初步成效,包括有效減少住院醫師工時、減少急診及分科困難病人之壅塞率。
(三)台中榮總:由其專責病房蔡主治醫師易婷分享,包括該 院為疏解急診重症病患滯留,建置以人為主多科共同照護之整合照護病房,該院自成立以來獲得初步成效,發現專責主治醫師制度可縮短住院天數、減少醫療花費、該院急診候床超過48小時比率較去年同期明顯下降。
(四)台大:由其專責病房許主治醫師甯傑分享,該院為疏解醫院急診壅塞、創新照護模式及改善第一線醫師工時,建置整合照護病房,該院自成立以來獲得成效:平均每人次住院減少6000點申報費用、但因人事結構人事成本提高,平均每人日住院需增加788元之給付,始能達到損益平衡,爰建議健保應納入給付調整之考量。
衛生福利部表示,本項制度於2015年推動時即獲得醫學中心、區域醫院等各層級醫院支持,共計19家醫院參與,執行後發現對於急診壅塞、照護品質方面,成效顯著,例如與一般病房相較,6家醫院之專責病房死亡率、住院天數均較低,48小時急診留觀率較去年同期明顯下降,且經參與醫院分享,在增進值班品質、主治醫師時間較自由、有效減少住院醫師工時等方面亦均有助益。
衛生福利部表示,美國發展專責駐院主治醫師照護制度已有20餘年,其發展之初亦為面臨住院醫師工時保障問題、醫院的人力資源與醫院品質的要求,故創造此一新興專科,而至2014年,在美國,專責駐院主治醫師執業人數已超過44,000名,超過70%醫院施行本項整合照護計劃。
依據國家發展委員會之報告指出,我國高齡人口在2018年將超過14%成為高齡社會,於2025年達20%成為超高齡社會,未來,多重慢性病人之增加已成為無可避免之趨勢,衛生福利部表示,面對高齡社會之醫療照護挑戰,從先進國家發展經驗中,我們得知建構整合性醫療照護及跨領域共病照顧模式,將是重要課題,故未來將配合急診後送病房設置規範之制定、健保給付等配套措施,快速發展出適合我國的本土化照護模式,提供給民眾更好的照顧,開創整合照護制度之新頁。