按 Enter 到主內容區
  • facebook
  • line
  • twitter
  • 列印
  • 回上一頁

醫療改革

  • 資料來源:綜合規劃司
  • 建檔日期:108-03-07
  • 更新時間:108-03-07

健康國民-醫療改革

分級醫療
      為促進醫療資源均衡發展,統籌規劃現有醫療機構及人力合理分布,本部健保署推動分級醫療政策,落實雙向轉診,提供病患全面性整合照護。

      106年3月建立電子化轉診平台,截至107年11月底止,累計9866家醫療院所使用轉診平台,轉出74.5萬人次。107年3月雁行團隊啟航,鼓勵醫療院所垂直整合,截至107年11月底止,共組成76個團隊,含括6271家院所。

       鼓勵醫療院所透過「健保醫療資訊雲端查詢系統」共享病人就醫用藥與檢查檢驗資訊,106年7月至12月電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)、血液檢查等20類274項檢查檢驗醫令,執行次數較去年同期共減少479.33萬次,約節省12億點費用。六大類慢性病藥品用藥日數重疊率於103年至106年降低超過一半,約節省3.4億元藥費支出。

       為持續對民眾說明分級醫療政策,該署透過多元管道加強對民眾宣導,李伯璋署長親自主動拜會各縣市首長,爭取支持分級醫療政策,並親自拜會教育部長研商健保議題納入國小國語文課本,培養國小學童珍惜健保資源之情意面薰陶,養成正確就醫及自我健康照顧觀念。

       此外,強化健康存摺系統功能,讓民眾可以透過全民健保行動快易通APP更方便的使用健康存摺,截至107年12月,健康存摺使用人數已破百萬。

       未來將持續透過電子轉診平台,健保醫療資訊雲端查詢系統,調整支付標準,提升醫療院所轉診意願,要求大型醫院降低門診量等措施,達到醫療分級,分工合作,珍惜醫療資源的目標。


病人自主權利法
       英國「經濟學人智庫」(Economist Intelligence Unit)2015年公布全球臨終安寧照護死亡品質(Quality of Death)評比,受調查80個國家,台灣排名第6,亞洲排名第一,可見台灣在安寧緩和醫療的表現已深受國際肯定。本部與地方政府、醫療機構及台灣安寧照顧協會合作宣導預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願、推動及註記健保IC卡計畫已邁入第12年。截至今年11月下旬為止,共有58萬6,013位民眾簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇」意願書並已註記於健保IC卡。

       台灣於105年1月6日公布「病人自主權利法」,為具完全行為能力之意願人可以透過「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」,選擇接受或拒絕醫療,本法將於108年1月6日正式施行,衛生福利部已於107年4月11日發布提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法及預立醫療決定書, 6月1日再發布施行細則,以確保病主法如期實施,這是亞洲第一部病人自主權利之專法,亦讓臺灣病人的尊嚴善終權利又向前邁一大步。


醫師勞動權益保障
      為逐步改善醫師勞動權益,本部參考美國住院醫師工時指引,並經醫界共識,於106年3月1日公布「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」,規範醫院與住院醫師聘僱契約應約定及不得約定事項、工時採認原則、工時及例休假規定等,並於106年8月1日起正式實施。

      另為改善醫師勞動條件並確保民眾就醫權益,本部經與勞動部共同協商,規劃於108年9月1日優先將住院醫師納入勞基法,並適用該法第84條之1議定工時。至於主治醫師因各界尚有不同意見,包括工時限制排擠醫師臨床服務、教學、研究,影響照顧延續性及衝擊偏鄉醫療服務提供等,故將持續與各界協調溝通。


強化醫療爭議處理機制
(一)推動生產事故救濟條例:自105年6月30日起施行,由國家承擔婦女生產風險,加強醫療機構主動關懷,政府提供及時救濟,有效減少醫療訴訟,產科司法訴訟案件減少6%。
(二)強化醫療爭議非訴訟處理機制:擬具「醫療事故預防及爭議處理法」草案,以強化非訴訟之醫療爭議處理機制,妥速處理醫療爭議。該草案於107年4月13日由行政院送請立法院審議,107年5月24日逐條審議完畢,待黨團協商。


友善護理職場創新職業模式
       為改善護理人員勞動條件與留任,透過友善護理職場,推動護病比連動機制及法制化,並建立職場匿名爭議通報平台,明顯改善離職率(13.14% à9.98%)與空缺率(7.22% à6.73%),增加護理執業人數與薪資。另因應社區照護需求,刻正推動「台灣鄰里居家護理所2025倍增計畫」,輔導每年流失之護理人力,創新轉銜社區照護模式,延長護理執業壽命,提升我國健康照護覆蓋率。


原鄉離島照護政策
       為改善原鄉健康不平等及離島醫療資源不均,提升原住民族及離島地區健康照護量能,2018年完成原鄉、離島行動方案;為致力推動以強化在地醫療為主、空中轉診為輔的政策,提供緊急醫療後送、病危返鄉、交通運輸的整合服務;另刻正規劃2019年推動緊急後送多方遠距視訊會診計畫,以提高緊急醫療後送效能。


挹注偏鄉醫療措施
       本年度核心概念為強化偏遠醫療,落實醫療在地化。首先強化基層緊急醫療服務,辦理18處醫療站,維持偏遠地區24小時急診不中斷。另,扶植每縣市至少有一家重度級急救責任醫院,除透過計畫維持原先重度級醫院外,108年預計於苗栗縣、台東縣提升一家重度級急救責任醫院,強化急重症醫療品質。此外,透過專科醫師人力挹注,並滾動式調整醫院辦理目標,以符合當地民眾需求,達成落實醫療在地化之最終目標。


建立緊急醫療區域聯防機制
       隨著國人生活型態之改變,台灣近年來國人死因統計分析發現,十大主要死因前五名依序為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎、糖尿病。為使急重症病人於黃金搶救時間內能送到適當的醫療院所處置,於2009年起台灣實施「醫院緊急醫療能力分級評定計畫」,並依據病人疾病別訂定標準,使具特殊疾病需求之病人獲救,以提升醫療機構整體醫療品質,檢討緊急醫療網,推動急救責任醫院分級制度,達成重度級41家、中度級79家,整合全國14個急診轉診網絡,強化五大急症量能服務。


遠距醫療照護
       台東地區遠距醫療門診試辦計畫透過資通訊技術及遠距醫療設備,打破距離限制使偏遠地區民眾可享有醫學中心醫師提供的診療服務。目前先提供眼科、耳鼻喉科以及皮膚科,後續視成效增設其它科別。自107年11月6日起開診,截至12月20日共服務103人次。


佈建全方位兒童醫療照護網絡
        臺灣的總生育率低,新生兒及兒童死亡率高,政府應從生命的源起,增加兒童健康資源挹注,改善周產期與兒童緊急醫療照護,以降低新生兒及兒童可預防的死亡,爰規劃建置分級分區的兒童醫療及周產期醫療照護網絡。

規劃重點如下:

  1. 優化生育環境,完備周產期醫療系統的發展
  2. 提升兒童緊急傷患就醫的可及性,建置分級分區的照護網絡
  3. 培訓兒童重症運送專業團隊
  4. 跨院際整合資源,強化兒童重難罕症的照護
  5. 普及兒童友善醫療,發展以家庭為中心的兒童家庭醫師制度
  6. 培訓本土需求的兒科專業人力,普及照護量能

附件下載